Resumen general
Bienvenido/a a nuestro sitio web para profesionales y equipos odontológicos. El Desgaste Dental Erosivo es la tercera condición oral más frecuente[1] y debe formar parte de todo examen clínico. Estas páginas contienen información sobre la condición, respaldada por recursos educativos para usted y sus colegas.
Referencia 1. Bartlett et al. Prevalence of tooth wear on buccal and lingual surfaces & possible risk factors in young European adults. J Dent 2013; 41: 1007-1013.
Enlaces rápidos
Actualizaciones de ETWF
Únase a nuestra comunidad de LinkedIn para interactuar con expertos/as destacados, compartir sus experiencias y mantenerse informado sobre las últimas investigaciones y soluciones para mejorar la salud oral.
Sobre Desgaste Dental Erosivo
¿Qué es Desgaste Dental Erosivo?
El Desgaste Dental Erosivo es un término utilizado para describir los efectos de la erosión, o la erosión con desgaste y/o abrasión. Es poco frecuente que se produzca una única causa de desgaste dental, y lo más habitual es que se deba a una combinación de causas. En la mayoría de los casos, la erosión es una característica subyacente del desgaste dental y la definición lo reconoce. Sin embargo, utilizamos el término para describir todas las formas de desgaste, incluyendo el desgaste y la abrasión.
La erosión es la pérdida de esmalte y dentina causada por los ácidos presentes en la boca procedentes de la dieta, el estómago o, en raras ocasiones, fuentes industriales. El desgaste es la pérdida de esmalte y dentina causada por la acción de los dientes entre sí. La abrasión es la pérdida de esmalte y dentina causada por la acción mecánica de superficies distintas a los dientes.
La erosión comienza con una desmineralización temprana del esmalte superficial, lo que provoca su ablandamiento; si las condiciones son adecuadas, la superficie ablandada puede remineralizarse sin causar daños. Sin embargo, en presencia de abrasivos o atrición, la superficie ablandada puede perderse, provocando el desgaste dental.
Las fuentes de remineralización se encuentran en la saliva, las pastas dentífricas o los enjuagues bucales. Si la frecuencia de exposición de los dientes al ácido es superior a 3 o 4 veces al día, aumenta el riesgo de pérdida de esmalte o dentina
La desmineralización ácida continua o repetida supera las funciones protectoras de la boca y provoca una pérdida irreversible de tejido mineralizado
Los signos tempranos de Desgaste Dental Erosivo son la pérdida de la estructura superficial de la corona del diente, como los mamelones y la forma de la superficie.
Aunque en algunos casos son visibles, los primeros signos de desgaste erosivo de los dientes son difíciles de comparar con los dientes normales sin desgaste.
Signos Visuales
Dientes Anteriores (dientes frontales)
A medida que la condición se agrava, los signos clínicos del Desgaste Dental Erosivo son más fáciles de visualizar; el borde incisal se reduce en altura y anchura y, en casos relativamente avanzados, puede volverse translúcido.
Si las zonas palatinas de los dientes anteriores quedan sin el soporte de la dentina, pueden colapsarse y, como resultado, los dientes se acortan, lo que tanto el/la paciente como el/la profesional de la salud dental pueden observar.
Una vez que se pierde el esmalte, se puede ver la dentina amarilla.
Dientes Posteriores (dientes de atrás)
Los signos tempranos suelen observarse en la superficie oclusal de los primeros molares. La cúspide meso-bucal suele desgastarse hasta dejar al descubierto la dentina, que se observa como una lesión amarillenta en forma de copa. Quedan islotes de esmalte dentro de las lesiones en forma de copa, pero la dentina queda al descubierto.
Si la condición no se controla, las lesiones cóncavas que se desarrollan sobre la superficie oclusal comienzan a unirse, lo que da lugar a una lesión más amplia.
Una mayor pérdida de tejido puede provocar la pérdida de altura de la corona, lo que resulta perceptible para los/las pacientes. La mayoría de los/las pacientes no reconocen la pérdida de estructura dental en los dientes posteriores y el/la odontólogo/a será el/la primero/a en registrarlo.
Distribución
No se entiende del todo por qué los dientes centrales superiores y los primeros molares son los primeros en verse afectados.
Es posible que, como estos son los primeros dientes en salir en la dentición adulta, el desgaste erosivo temprano dañe las superficies aún relativamente poco mineralizadas. Con la edad, la condición puede extenderse más.
Epidemiología
El Desgaste Dental Erosivo es común. En un estudio, alrededor de 30 % de los adultos de siete países europeos presentaban signos de Desgaste Dental Erosivo visibles para los/las examinadores/as dentales (BEWE 2 o 3). Otros estudios europeos también han informado de que esta afección es frecuente.
Estudios realizados en países árabes, Suramérica y Asia han arrojado resultados similares
El BEWE permite al/a la odontólogo/a detectar el Desgaste Dental Erosivo. En resumen, el grado 0 es ausencia de desgaste, el grado 1 son signos tempranos de cambio en el esmalte (que es lo más difícil de distinguir de los dientes sin desgaste); en el grado 2, menos de 50% de la superficie está afectada, hay cambios notables en la forma de los dientes anteriores o posteriores y la dentina puede quedar expuesta y, finalmente, el grado 3 es cuando el cambio es superior a 50% y hay niveles graves de desgaste dental.
Factores de Riesgo
Una de las formas más comunes de desgastar los dientes es beber y comer bebidas y alimentos ácidos fuera de las horas de comida.
Hay una serie de bebidas y algunos alimentos que pueden contribuir al Desgaste Dental Erosivo, pero la frecuencia con la que se consumen, especialmente si se picotea con frecuencia, también puede influir en el grado de erosión.
Frutas
Bebidas a base de fruta que contienen ácido cítrico
Bebidas carbonatadas
Bebidas alcohólicas
Dulces ácidos
Otros alimentos
Otras causas pueden incluir:
Prevención & Tratamiento
Usa de Flúor/otros productos de cuidado oral
- La crema dental con flúor y el enjuague con flúor ayudan en la prevención.
- El flúor también puede administrarse en forma de sodio, estaño o, en raras ocasiones, en otras formas. Acceda a la base de conocimientos para obtener más información.
- La pasta dental para adultos (en Europa) contiene hasta 1450 ppm de flúor. Los enjuagues bucales contienen niveles menos concentrados, de alrededor de 200-450 ppm
- Los productos a base de calcio tienen como objetivo reemplazar y remineralizar el daño superficial.
- Los productos formulados contra la erosión pueden reducir el riesgo de Desgaste Dental Erosivo
Ajustes al estilo de vida
- El control de la dieta y la eliminación de los refrigerios con alimentos y bebidas ácidos reducirán el riesgo de progresión.
- Es mejor no cepillarse los dientes inmediatamente después de comer o beber alimentos ácidos. Las investigaciones que respaldan esta afirmación no son sólidas y sigue habiendo debate al respecto, pero en la actualidad el mejor consejo es evitar cepillarse los dientes inmediatamente después de consumir alimentos y bebidas ácidos.
Tratamiento
- Si la condición progresa hasta alcanzar niveles graves, puede ser conveniente restaurar los dientes
- La restauración puede realizarse con resina compuesta o coronas/incrustaciones
¿Busca más información y recursos para sus pacientes?
Nuestra página de 'Pacientes' está diseñada para ayudar a sus pacientes a comprender qué es el Desgaste Dental Erosivo y cómo les puede afectar (¡sin complicaciones científicas!).